Часто задаваемые вопросы стоматологу

На анатомических кафедрах медицинских институтов зубы изучаются очень подробно. В крупнейшем анатомическом атласе В.Л Синельникова им посвящено около 20 страниц. Поэтому, начиная разговор о заболеваниях зубов, мы коснемся лишь самых основных принципов строения и функционирования зубов, а затем вспомним о том, с чего чаще всего начинается зубная боль.

Что такое зуб?

Зуб - это, прежде всего один из органов человека и, как любой из органов, он имеет свое строение и выполняет определенную функцию.

Почему зубы имеют различную форму?

По форме различают резцы - это четыре зуба, располагающихся в центре, за ними, в глубину идут клыки (это обычно самые высокие зубы). Дальше идут малые коренные зубы, или премоляры, их по 2 с каждой стороны. В самой глубине расположены моляры или большие коренные зубы. Соответственно форме зубов различаются и их функции. Резцы предназначены для того, чтобы откусывать ими пищу. Если резцы со своей задачей не справляются, в дело вступают клыки. Если же и клыками не получается оторвать заветный кусочек, могут помочь премоляры, они приспособлены как для кусания, так и для жевания. Зубы, на которые падает основная жевательная нагрузка, - моляры. Нагрузка, приходящаяся на моляры, на самом деле очень велика, ведь комплекс жевательных мышц может развивать усилие до 400 килограммов с каждой стороны.

Как же устроен зуб?

Анатомически в зубе различают три части: коронку, расположенную над десной, шейку, непосредственно прилегающую к десне, и корень, погруженный в лунку альвеолярного отростка челюсти (участок костной ткани, в котором «сидят» зубы).

Если же разрезать зуб и посмотреть, что там внутри, мы увидим такую картину: большую часть зубной ткани составляет дентин, снаружи он покрыт эмалью, на корне - цементом, в дентине заключена мягкая ткань зуба - пульпа.

Дентин по своей плотности похож на плотную ткань, в нем содержится примерно такое же количество неорганических солей - 70-72%. Но дентин имеет принципиально другое строение. Соли кальция располагаются в этой ткани в виде глобул (шариков), между которыми размещено органическое вещество дентина и дентинные канальцы.

Эмаль - пожалуй самая твердая ткань в теле человека. Более 97% вещества эмали - это минеральные соли (опять же соли кальция!). Но это еще не все, что способствует потрясающей ее плотности. Эти соли имеют вид особенных кристаллов - эмалевых призм, которые имеют изогнутую форму, плотно сцеплены друг с другом и расположены перпендикулярно к поверхности эмали, что еще больше увеличивает ее плотность.

Толщина эмали в разных отделах зуба неодинакова. Самый толстый слой находится на жевательных бугорках, на боковых поверхностях зуба слои эмали постепенно истончается и у шейки сходит на нет, уступая место цементу корня.

Цемент по своему строению напоминает грубоволокнистую кость и состоит из основного вещества, пронизанного огромным количеством коллагеновых волокон, идущих в различных направлениях. Причем часть этих волоком располагаются радиально и, выходя из вещества цемента, вплетаются в кость лунки зуба, чем способствуют плотному удержанию зуба на его месте. Также в веществе цемента имеются свои специфические клетки - цементоциты, которые способствуют образованию более плотного слоя цемента на некоторых участках (например, у верхушки корня зуба).

В центре зуба, окруженная дентином, живет пульпа зуба. Это самая «живая» ткань, она отвечает за питание и рост всех тканей, образующих зуб. Пульпа состоит из нескольких слоев: в центре ее проходит сосудисто-нервный пучок, через который и осуществляется поступление всех питательных веществ из организма. По периферии пульпы располагаются клетки-строители - одонтобласты, которые в течение всей своей жизни старательно образуют дентин, причем происходит это при необходимости, но об этом позже...

Одонтобласты имеют длинные отростки, которые пронизывают все вещество дентина (они проходят в тех самых дентинных каналах), а заканчиваются они на границе эмали и дентина чувствительными волокнами (именно они и «чувствуют» боль при препарировании зуба). Через эти каналы питательные вещества поступают в эмаль и дентин.

Что же отвечает за то, чтобы зуб плотно удерживался в лунке альвеолярной кости?

Для этого существует связка, соединяющая цемент корня и надкостницу альвеолы, которая называется периодонт (о некоторых составляющих ее волокнах мы уже упоминали).

Вокруг зуба выделяют еще один комплекс тканей, отвечающих за удержание зуба, это пародонт. Пародонт включает в себя надкостницу лунки альвеолярного отростка кости челюсти, периодонтальную связку, цемент корня зуба и десну, прилегающую к зубу.

Что представляют собой молочные зубы?

Молочные зубы, или зубы временного прикуса, имеют то же строение, что и постоянные зубы, но есть у них ряд физиологических особенностей.

Во-первых - это наличие в твердых тканях зуба значительно большего количества органических веществ. Во-вторых - то, что эти зубы выпадают, когда ребенок достигает определенного возраста.

Молочных зубов меньше, чем постоянных, в общей сложности их 20. Соответственно, на каждой стороне, сверху и снизу, по 5 зубов: это 2 резца, клык и 2 моляра. Премоляров во временном прикусе нет. По форме молочные зубы очень напоминают постоянные, но маленькие. И так же, состоят из пульпы, дентина, эмали, цемент.

Правда ли, что у молочных зубов нет корней?

Нет. Корни молочных зубов начинают «рассасываться» примерно за 1,5-2 года до их смены. Это происходит с помощью специальных ферментов, которые постепенно разрушают дентин и цемент корня (вот для этого процесса и необходимо, чтобы ткани зуба содержали меньше неорганических веществ). В итоге остается коронка зуба, которая потом отваливается. Ответственным за выработку этих ферментов считают постоянный зуб, который находится непосредственно под молочным.

Когда нужно начинать заботиться о зубах?

Закладка молочных зубов начинается на 6-8 неделе внутриутробного развития ребенка (т. е. 6-8 неделя беременности). Минерализация (формирование непосредственно эмалевых призм, «включение» в органическую матрицу кальция) начинается на 20-24 неделе беременности, закладка постоянных зубов происходит на 36 неделе беременности. И забота о зубах будущего человека должна начинаться с самого начала. Со здоровья и пильного питания мамы.

Дальше, когда ребенок уже рождается, и у него появляются первые зубы, их необходимо чистить. Не пугайтесь, есть специальные зубные щетки для новорожденных детей, по виду они больше напоминают резинки. Эти процедуры доставляют море радости маленьким детям, потому что при прорезывании зубов они испытывают что-то вроде зуда в деснах, а их же так хочется почесать.

И, кроме того, эти процедуры, начатые в столь юном возрасте, в значительной степени избавляют родителей от необходимости каждый день напоминать ребенку о том, что ему надо заниматься чисткой зубов, когда он уже подрастет. Пока ребенок не научится споласкивать рот, зубы можно чистить без пасты. Не страшно, если это продолжается до 5 лет, главное, тщательно их очищать.

После 7 лет уход за зубами соответствует взрослому: гигиена полости рта и т. п.

• Почему же зубы все-таки разрушаются?

Здесь, скорее всего, речь идет о возникновении кариеса. Эмаль зуба соприкасается непосредственно с внешней средой, из которой мы с пищей постоянно получаем миллиарды бактерии. Эти бактерии частично проглатываются и попадают в желудок, где в большинстве своем разрушаются кислотой желудочного сока, но часть их остается и поселяется в полости рта. Ведь здесь им предоставлены все условия: тепло, влажно, да еще постоянно их чем-то подкармливают (они очень любят разнообразные углеводы)! В принципе могли бы и не мешать, ну живут и живут, много-то не съедят, но у этих микроорганизмов имеется дурная привычка: при своей жизнедеятельности они вырабатывают большое количество кислот, да еще в таких замечательных условиях они начинают с невероятной скоростью размножаться, и кислоты становится совсем много. А кислота в свою очередь обладает свойством вымывать наш драгоценный кальции из эмали зуба (вспоминаете реакцию нейтрализации). Из эмали вымываются эмалевые призмы, образуются поры, в которые с радостью устремляются разнообразные микроорганизмы, туда же набиваются остатки пищи, и процесс продолжается дальше...

Можно ли как-нибудь приостановить этот процесс?

В первую очередь это происходит естественным путем: в норме эмаль зубов гладкая, бактериям на ней достаточно тяжело задержаться (но для того, чтобы эмаль была гладкой, она должна быть свободна от остатков пищи). Кроме того, частичное восстановление утраченного кальция и прочих солей эмали происходит из слюны. Но, естественно, организму надо помогать: очищать зубы регулярно и - внимание - правильно! Также микробам значительно тяжелее существовать, если их не кормить: стараться не оставлять на длительное время во рту всяческие углеводы (а они содержаться практически во всех продуктах). Утром и вечером зубы нуждаются в тщательном очищении. После еды нужно попытаться нейтрализовать кислоту, образующуюся при поглощении пищи теми самыми бактериями. То есть сладкое есть можно, но делать это нужно правильно: грамотнее есть всякие сладости с несладким (по возможности) напитком, чем сосать леденец, запивая его газировкой.

• Об использовании для профилактики кариеса жевательных резинок без сахара.

Это одно из средств для очищения зубов и восстановления кислотности полости рта непосредственно после еды при невозможности почистить зубы. Но в этом есть свои тонкости: жевательную резинку не рекомендуется жевать более 7 минут, при более продолжительном использовании перегружается пародонт зубов, а это уже нехорошо. Жевание ни в коем случае не заменяет ежедневной чистки зубов. А, в общем, сейчас появились леденцы без сахара, нормализующие кислотность во рту. Они предпочтительнее, т. к. время их воздействия ограничено, они не добавляют жевательной нагрузки на зубы, и опять же, жующие люди выглядят совсем неэстетично.

• Какими пастами лучше пользоваться?

Этот вопрос лучше задавать вашему стоматологу. Дело в том, что паста подбирается для каждой полости рта индивидуально, в зависимости от состояния десен, наличия или отсутствия налета на зубах, интенсивности кариозных процессов.

Зачем стоматологи делают из крохотной дырочки огромную яму, которую потом заполняют пломбой?

При препарировании зуба доктор стремится убрать все «зараженные» микробами ткани зуба. А так как дентин намного мягче эмали и там больше «съедобных» для них органических веществ, микробы, добравшись до дентина, попадают в еще лучшие для них условия и разрушают его с гораздо большим аппетитом, а про эмаль забывают. Так получаются нависающие края эмали, и зуб кажется целым, но внутри - пустота.

Как вовремя увидеть начинающийся кариес?

Об этом могут сказать темные или наоборот, слишком светлые пятна на зубах. Но лучше всего его увидит наметанным взглядом ваш доктор, он сможет точно определить характер процесса и необходимость его лечения. Целесообразней дойти до доктора, чем пытаться что-то разглядеть у себя во рту перед зеркалом, да и не факт, что вы увидите там все зубы со всех сторон. А делать это лучше с интенсивностью примерно один раз в полгода.

Надо ли лечить кариес молочных зубов?

Необходимо! Дело в том, что на молочные зубы кислота, которую вырабатывают бактерии, действует намного эффективнее, и разрушаются они намного быстрее, но это еще полбеды. Все воспалительные процессы у детей идут быстро и активно. Взрослый человек, почувствовав боль в зубе, еще может 2 недели с этой болью существовать. Еще через некоторое время у такого деятеля может появиться отек лица со стороны больного зуба, и только тогда он покажется врачу ( с момента появления боли у его пройдет около месяца, а то и больше). А у ребенка в такой ситуации (когда кариес уже осложнится) до появления сильнейшего воспаления пройдет не более нескольких дней, причем это может закончиться серьезным лечением уже в условиях стационара.

Чем опасен кариес?

Дальнейшим проникновением инфекции в более глубокие слои пульпу зубов, но это является отдельной большой темой.

Материал предоставлен Стоматологической клиникой Status Denta

Опубликовано: 13.08.2017
При использовании материалов активная сайта ссылка на www.zubchic.ru - обязательна
© ООО Стоматологическая клиника «Евростом Экстра» - 2008-2017
Не является публичной офертой, полную стоимость услуг уточняйте у администратора.